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三所军地医院参观见学体会

三所军地医院参观见学体会

 
 

  2016年10月28日至10月31日,由崔副院长带队率机关四部一行10人,赴上海、南京两地,先后考察了上海长海医院、原南京军区总医院、南京鼓楼医院3所军地三甲医院。3所医院均为集医疗、教学、科研为一体的现代化大型综合性医院。长海医院位于东海之滨、黄浦江畔,创建于1949年7月;原南京军区总医院前身为国民政府中央医院,1929年建院;这两所医院均为为军中名院。南京鼓楼医院前身为教会医院,建于1892年,是一所百年老院。现将参观见学体会汇报如下。

 

 

一、长海医院参观见学体会

  10月29日,我们一行到达长海医院。首先是该院医教部陈剑伟主任率院内人员进行长海医院历史沿革介绍,并播放《岁月风华  沧海长歌》的医院宣传片。医院拥有15个国家级重点学科、11个上海市级重点学科、5个国家临床重点专科、4个军队重点实验室、1个国家临床研究中心和18个全军医学专科研究中心。连续两年被评拥有中国工程院院士单位。质量效益指标好,在军内是前3名。院内管理注重内涵建设,卓有成效。近年来,医保患者40个单病种绩效因子分析在上海地区排名第一。

(一) 是关于护理优势学科的塑造

  刘燕敏副院长着重介绍了护理在医院的重要性以及医院对护理建设的投入。2015年长海医院成功获批护理专业国家临床重点专科。结合该院的理念,感触:第一、是拥有最好的医疗专科就需要同步打造最好的专业护理团队  医院每年设置30万经费用于护理培训,把护士送到与医疗团队相匹配的英国、新加坡等发达国家学习先进的管理理念和专业的护理技术。目前,有100位护士曾分期分批外送学习。这些护理人员回院后,发挥了很好的作用。第二、是打造最好的专业护理团队,塑造优质护理品牌效应 长海的绩效指标位列上海第一,源于强大的护理团队的建立与付出,尤其在疑难重症患者的管理与护理呈现品牌效应。现在,每科设有品管圈项目,会把护理质量环节问题或护理的难点纳入闭环式管理中加以解决,并持续质量改进。第三、塑造优质护理品牌效应,离不开强大的护理团队凝聚力  除了护理愿景规划与团队的凝聚力息息相关外,离不开医院对护理队伍栓心留人的好措施。近年来,面临部队编制体制改革,各大医院的护理人员离职率较高。而长海医院去年进行“护理30年贡献奖”及终身成就奖评比中,“护理30年贡献奖”在上海地区护士人数是最多的,这是医院的宝贵财富。长海医院现有军人编制护士40名,既往的军人护士在编制面临身份调整时,如选择留院工作,待遇不变。举例,有些护士长选择自主择业后,虽身份转变,但医院政策鼓励择优原岗位工作,较好地保证了优质护理学科的延续性。在参加大型保障任务时,她们仍然是骨干和重要力量。日积月累,形成了独特的长海护理特色。第四、是塑造优质护理品牌效应,离不开护理门诊及专科护士的特色发挥 长海医院现有十个护理实训基地,在急诊、伤口、糖尿病、PICC等建立了专科护士准入。

(二) 是关于门诊的护理质量管理

  长海医院重视对患者的健康科普宣教  长海医院的门诊大楼建于2009年,进入门诊大厅,一块巨大的落地液晶显示屏映入眼帘,屏幕上正在播放“世界第十一个脑卒中日”科教片,医护人员在一旁进行详细解说并义诊,屏幕前坐满了听课患者。“这是每天都会有的各科的患者健康讲座。长海医院重视对患者的健康科普宣教”,护理部唐跃华总护士长如是说。

  诊区标准化配置,管理细节彰显人文关怀   在二楼,参观了凌昌全名中医工作室和心血管内科诊区,候诊区设一位分诊护士,诊区内挂有就诊须知,分诊台前悬挂优先就诊流程与当日出诊医生公告,入口左侧为候诊区,设置当前电子屏叫号显示、健康教育用电视和专科知识橱窗,入口右侧设置电子屏门诊自助服务终端和健康教育资料夹。诊室外墙统一设有当日出诊医生的姓名、职称、工号电子屏,下面粉底黑字标注“请在诊室外等候,给前一位患者及医生足够空间”提示。唐总护士长讲诊区内设有诊室若干,均为标准化配置,每一层诊区诊室用具的配备与布置是一样的,方便统一管理。大部分护理人员是门诊部管理,如眼科、皮肤科、耳鼻喉科等专科的护士是双重管理,专业由科室管理,日常要符合门诊部的管理。医院定期举办各类健康讲座,大大缩短了患者的“心理等待时间”。

  提供专业化护理服务,较大的提高了患者的满意度,增加了医院的吸引力  长海医院开设护理门诊,在门诊部为患者提供伤口及PICC等专业化护理服务,简化流程,节约资源,赢得了患者的好评。

(三)关于长海医院的护理绩效管理以及护理质量管理

  关于长海医院的护理质量管理以及护理绩效管理等也是颇有特色,因为时间关系,留待今后进一步请教学习。

 

 

二、原南京军区总医院参观见学体会

  10月30日,到达原南京军区总医院(简称南总)。医院现为护理专业国家临床重点专科,是第43届南丁格尔获奖者陈声容所在医院。医院茅建华副院长使用幻灯片为我们详细介绍了医院概况,护理部张爱琴主任等领导参加。随后参观了院史长廊和全军肾脏病研究所56病室。

  茅副院长介绍医院现有2400床,52个科室,4100多员工,医院设备10.8亿。现年门诊量240万元,收容8.5万人,手术2.92万台。2015年医院在全国排名第28位。一流医院重文化,医院重视内涵建设,自2005年来,每年确立主题年活动,现拥有国家、军队、省内重点专科科室22个,成功模式有虚拟大学科,如“肺癌诊治中心”的建立,取得较好的社会、经济效益与学术效应。医院重视人才培养,现拥有院士2人,按人力资源链式管理模式,优秀人才辈出,发展后势劲猛。

(一)在护理上,建立护理人员分级管理、按级上岗、按岗施薪制度。南总的护理管理实行三级管理,护理部下设副主任一位,助理2位,总护士长随临床部片区,一般配备6-8位,每片区设医疗大科主任。另外,建立了护理管理组和护理学组质量考评制度,各级检查内容频次在年初下发,细化到每月按计划进行。每一个管理组、每一个护理学组主动作为,在护理质量保证、在院级常见疾病同质化管理、多学科联动上发挥重要作用,并在科研上屡创新高。

(二)重视打造专业护理团队,医护同步提高

  在优势学科建设中,南总对护理人员的培训与肯定同长海医院。南总建立品管圈工作推进委员会,科室通过品管圈项目,会把医护质量环节问题或难点纳入闭环式管理中加以解决,并持续质量改进。

(三)细化各项考评,向管理要效益

  在随同护理部张主任参观病房的一路,我们对该医院的标准化病区管理印象深刻。全军肾脏病研究所56病室是军队优质护理示范病房。标准化病区管理是护理管理精细化的一角。张主任介绍,护理部检查科室护士长管理时,在抽查临床护理质量同时,需要查看《护士长管理手册》,《病区环节质量自查手册》和《护士长节假日查房本》。  

  在标准化病区管理方面,细分5部分,分别为《标准化护理安全管理》、《标准化工作流程及职责》、《标准化健康教育》、《标准化责任制护理》、《病区环境标准化》。科室根据本科具体情况,制定细化内容。以病区环境标准化为例,制定标准化病区环境管理方案和标准化护理质量控制管理方案。标准化病区环境管理方案涉及区域有十个,分别为护士站、治疗室、治疗室的冰箱、库房、病室、医生办公室、更衣室、配膳间、污洗间、陪护。各区域有管理规范,有检查评价表。如护士站管理规范以及护士站管理规范评价表,按管理要点、图示和管理流程(检查时间与责任人)逐项细化,做到每一个质控点有要求、有图示、有检查、有反馈。管理避开盲区,所有的标准方案、评价考评非常细化。

  在病区参观环节,因参观当天是周日,病区管理清洁整齐有序,病房设施体现人性化,信息化程度高,患者对护理工作评价好。医院保障系统好,药品外送进科,护士能够保证在科时间,护理工作忙而有序,在问及医嘱下达及执行环节时,护士称医护配合度高,从成本出发,很少出现药物浪费现象。

 

 

三、南京鼓楼医院参观见学体会

  10月31日,我们一行来到南京鼓楼医院。鼓楼医院前身是1892年的马林医院,院内建有“鼓楼医院历史纪念馆”,收藏鼓楼医院不同发展时期的图片实物和文字材料,内有民国大员手迹,有百年前第一任院长马林博士跪在地上抢救乞丐的照片,见证了中西医交流历史渊源以及彰显救死扶伤人道主义的传承。在参观中,深刻感受到鼓楼医院悠久的历史、深厚的文化底蕴愈加凸显该院的人文情怀以及精细化管理特色。

  鼓楼医院刘宝瑞副院长非常自豪地向我们一行介绍了这一段。他说:“鼓楼医院的精细化管理,和国内别的医院不一样。18年前,医院就有花店有咖啡店。手术患者的家属等待区很特别,像极茶社、简餐店,减少了患者家属等待手术时的焦灼感。”从细节感悟医院,鼓楼医院对病患的体贴之情就是与众不同。从医院管理层面,刘副院长认为该院的视野不一样,各种对外交流机会频繁。医院带领中层管理人员见识外部世界,不止一次外出参观访问培训,各级管理协作顺畅。管理人员是真正为临床服务的,医院的各类专家是医院的宝藏,医院善于倾听并思考学科发展的困难并提供支持。在质量管理上,医院接受闭环式培训,围绕每一项问题务实解决。随后,我们参观了新门诊大楼。因为周一,院内的就诊患者很多,但不觉得拥挤。新大楼更像一座闹市中的花园,在建筑功能上,优化路线,让患者挂号、看病甚至到治疗地点的距离达到最小化,。当日,南京下着细雨,但门诊大厅内,仍有义工在弹奏钢琴曲。询问工作人员,介绍说义工的演奏资质必须在钢琴十级以上。大厅内还可以见到健康志愿者在服务,运送患者的电瓶车与正在转运患者的平车、轮椅并行,转运工具上均配有安全带。在馨园手术等待区,门外是温馨提示“为避免交叉感染,请勿着医技服、医师服、护士服及病员服进入”,门内是简餐厅中坐满了等待手术患者的家属,简餐厅中可以实时得到患者的手术信息,家属安静等待。让我们真正感受到“患者至上”的服务。

  在鼓楼医院护理部的帮助下,我们实地参观了骨科病区的病房设置,病区设置区分工作人员通道与患者通道,实施门禁卡管理,病区内安静整洁,治疗室内设有物流传输管道,各项保障措施齐全,能够最大程度保证护士在患者身边的工作时间。鼓楼医院的脊柱侧弯联合研究中心是医院的重点学科,参观过程实时感受到该院骨科专科护士对患者的无缝隙的全程专业化服务。


四、收获与建议

  此次4日沪宁一行,感谢医院带领我们感受名院氛围,开拓管理视野。结合参观见学思考,比对上述三家医院,我院护理尚存在一定差距。做好为军服务,在医院各级领导的关心支持下,我们务必做到:一、是护理专业应紧紧依托我院的优势学科群体,夯实基础,向长海模式学习,打造优势护理团队,因为“拥有最好的医疗专科就需要同步打造最好的专业护理团队”。二、是向管理要效益要品牌。学习南总的标准化管理,真正做精护理质量管理。三、是需全方位培养人文情怀,营造人文环境,学习鼓楼医院的人文精髓,并把人文关怀体现到为患者的临床护理中。鼓楼医院的发展是文化建设创新典范,堪称“中国的梅奥”。把医院的文化和价值观需要输送给每一位员工,培养忠诚度,增强爱院心。四、是需加大护理学科的培养力度,结合临床,培养专业化教学、科研及管理人才。

 


(秦柳花,刘建琴,解放军306医院护理部)

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