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骨科救治腰椎肿瘤致急性瘫痪少年

骨科救治腰椎肿瘤致急性瘫痪少年



  小时候常听长辈们讲:“小孩子哪有什么腰啊!”过去从没有探究过这句“老话”有没有道理,近日又听到一位17岁学生家长说出了这样的话,甚至秉持这种观念而没有及时发现孩子的腰病,所以觉得有必要来科普一下。

  无论大人小孩,都是有腰的。从骨骼角度来讲,人的腰椎共有五块,共同构成腰曲,起到承重并向下传重的作用。这种结构是人类基因决定的,与年龄大小无关。



  笔者前不久遇一病例,17岁少年因腰椎肿瘤压迫,住院期间突发双下肢瘫痪。医生紧急救治,经过4小时通宵手术,在神经周边精细操作,最终将直径达10厘米的肿瘤完整切除,及时挽救了患者的神经功能。术后6小时,患者的下肢就能够活动了。主刀的谭荣主任告诉患者家属:“这个急诊手术做的非常值,如果不及时手术,小伙子可能会终身瘫痪,大小便失禁。”

  17岁,听起来并不大可能和腰椎肿瘤联系在一起,然而,这位小伙子却偏偏成为了特例中的特例。事情还要从一年前说起。

  当时正值初三暑期,病人偶尔有腰部酸累的感觉,但睡一觉后就缓解了。因学习任务重,平常坐的时间长,并没有在意。此后一年中,仍不时在运动或劳作后间断出现腰痛,但家长总称,小孩子哪来的腰啊,休息一下就好了,依旧没有引起重视。直到一月前,患者腰部出现持续疼痛,才到当地医院检查拍片,医生说骨头没问题,认为是上体育课劳累肌肉拉伤了,叮嘱回家休养。怎料病情加重,随之而来的是双腿无力,甚至连腰也直不起来了。再去医院拍核磁才发现了问题:腰3-5椎体后方椎管内低信号占位,后方累计椎管及腰4棘突。

  为进一步诊治,患者一家慕名来到306医院骨科,检查后以“腰椎占位、马尾神经损伤”收住院。可是病程发展太快,入院第2天夜里即因肿瘤压迫突发双下肢瘫痪。好在经过306医院骨科团队的积极救治,他很快恢复了神经功能,现在已能在家人的辅助下走路了。



  从这一案例中,我们可以得到以下几点启示:

  1.家长对待孩子的述说不能想当然,尤其要重视与已有自立能力的孩子的沟通,关注孩子身体的不适症状,及早就医排除隐患。

  2. 青少年腰椎肿瘤发病并不多见,但不能忽视。

  3. 软组织肿物拍片是看不出来的,必要时需要进一步核磁检查。



骨科:岳春生,谭荣,李矛,张晔,巩向丽

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